复视与视物:那

  对急性斜视的患者,特别是儿童,即使没有“视物双影”的主诉,也要仔细询问是否有复视的病史。借以推测斜视发病的时间。如果有复视,一定要确定是单眼复视或是双眼复视,复视是持续的或是暂时的;看远的时候或是看近的时候,患者是否出现复视;侧向注视的时候,复视是否消失,向上方注视或是向下方的时候,患者是否出现复视。

  遇到患者主诉中有复视,一定要明确是否存在间歇性斜视、显性斜视或是曾经出现过斜视。如果原在位不存在显性斜视,应该检查各个诊断眼位和不同注视距离是否出现显性斜视。如果不存在斜视,所谓复视应该认真分析。

  患者主诉复水,经过医生详尽的检查,并没有发现显性斜视,就应该警惕单眼复视,交替遮盖两只眼,就能够确定是单眼复视,还是双眼复视。又瘦,患者可能把单眼视力:笕衔歉词。在各个诊断眼位上或不同距离,观察复视像之间的距离是否发生变化,如果不发生变化,一个影子总是与另一个影子相邻,或是贴近,这种“复视”往往是视物:;如果复视像之间的距离随注视方向、检查距离的变化而变化,往往是真正的复视。

  对于“复视”的理解,患者与医生可能不同。患者主诉“复视”或者“视物成双”,可能并非复视。仔细询问病史,分析患者看到的影响究竟是什么,是否存在真正的双眼复视。有时候,患者说的复视,只不过是视物:。目标周围或旁边存在光晕,不能清除地分辨而已。

  询问患者视物:木咛迩榭,单眼视力:、或是双眼视力:?如果双眼视力:,向下方注视的时候:蚴窍蛏戏阶⑹拥氖焙蚰:?看远方的红路灯是否存在复视?

  当患者主诉是视物:,医生应该警惕患者是否存在小度数斜视。比如,垂直斜视。有时候患者的主诉是视物:。当一只眼看目标的时候,非常清晰,两只眼看目标,则不清晰。在楼上,观察窗外景物的时候,地上的景物都是“双影”。比如,汽车都是“双的”,一上一下,一个背着一个。在观察天花板与周围墙体的交叉线的时候,在观察地板砖分界线的时候,在下楼观察楼梯台阶的时候,有的患者可能发现复视,有一条线呈水平,一条线倾斜。这些都是垂直复视的症状。

  三棱镜检查法是鉴别单眼复视或是双眼复视的好办法,又快又准。如果患者双眼正位,不存在复视,只是视物:。在一只眼前,垂直放置一块10△的三棱镜,患者会立即报告看到前方物体都是“双影”,两个物像垂直分离;让患者体会一下复视的真实感觉之后,这时候,再询问患者原来主诉中的复视是否存在。

  有的家长还注意到一些特殊的表现,比如,在明亮的阳光下,在室外,或向窗外眺望,或是在室外玩耍的时候,患儿是否闭起一只眼,在斜视发病之前,患儿是否有过发烧、惊厥或摔伤等情况。

  患者是否有走路慢,上下楼梯慢,判断物体空间位置的能力是否比较差?比如,在家为暖水壶灌水是否正确?体育活动的时候,投球、接球是否准确?驾车的时候,是否跑偏?会车、入库是否经常出现大小不等的乱蹭?这些都是立体视觉丧失的表现。