由于各种原因导致的视神经变性,失去传导功能,导致视物:踔潦。

  病因:烟酒嗜好、药物中毒、营养及新陈代谢障碍、多发性硬化、全身感染性疾病、眼内疾病、外伤以及肿瘤。

  临床表现:

  1.发病年龄一般多在中年以后。

  2.双眼发病通常多系双眼同时或先后发。窖劭杉涓羰苤潦,甚至有相隔十多年者,少有复发。

  3.发病突然,一般发病都较突然,病人常可明确指出其发病日期。

  4.主要症状为单眼或双眼突发的视功能障碍,并在之后的几天或几周内逐渐加重。

  5.少见症状,病人很少有眼球胀痛或眼球转动时疼痛等感觉。

  6.眼底检查视盘多偏。戆枷莶幻飨,杯/盘比较小。

  7.黄斑区通常不受损害,因此中心视力障碍有时并不很重。

  8.眼底表现为轻度视盘水肿,边界较为:,视盘可有局限性颜色变淡区域。视盘周围可有一些局限性火焰状出血,视网膜血管改变不很明显,少数人视网膜动脉稍细。在部分单眼发作的患者还可观察到对侧眼虽然视功能正常,然而也可能表现为视盘水肿,可能在不久后水肿加重,视功能下降。

  9.视盘水肿消退后其边界仍非常清楚,但视盘的某一区域可能颜色稍淡或显苍白,有时可表现为一眼视盘水肿,另一眼视神经萎缩,因而常被误诊为Foster-Kennedy综合征。

  10.视野缺损比较特殊,如果仔细作周边和中央视野检查常可发现其典型的视野变化。

  11.伴发疾病不少,病人伴有高血压、糖尿病、动脉硬化、偏头痛或颞动脉炎等疾病。

  12.眼动脉血压测量无明显异常,说明眼动脉和视网膜中央动脉并不缺血。

  13.动脉炎性AION者常有身体其他部位的大动脉或中等动脉的炎症,如肾脏、肝脏、肠系膜血管、冠状动脉等;颞部皮下可见颞动脉变粗,颞动脉处常有触痛,该处动脉搏动减弱或消失。

  14.动脉炎性AION者红细胞沉降率明显增高,而血细胞比容降低;并可能伴有明显的贫血。

  检查:

  1.详细询问有无烟酒嗜好、药物中毒、营养及新陈代谢障碍、多发性硬化、全身感染性疾病、眼内疾病、外伤以及肿瘤等。对妇女应注意月经、妊娠及避孕史。

  2.检查眼底,区别视神经乳头炎与前部缺血性视神经病变;注意与假性视神经炎、视盘水肿以及与屈光不正、癔病、伪盲及眼底改变不很明显的黄斑疾病如黄斑囊样水肿等疾病相鉴别。

  3.检查视力、屈光状态、瞳孔、暗适应、色觉和视野、暗点、视网膜电流图、视觉诱发电位、荧光素眼底血管造影等。

  4.必要时作X线检查、CT、超声波和磁共振成像(MRI),并请神经科会诊。

  诊断:缺血性视神经病变的眼底改变有其一定的特征,如视盘虽有明显水肿但不很充血,视网膜的血管无明显异常等一些特点,然而单凭检眼镜的检查很难明确判断究竟是视盘炎还是视盘水肿或是缺血性视神经病变。还应结合临床表现及实验室检查做出诊断。

  治疗:

  1.病因治疗如清除病灶及治疗原发疾。⒏璐罅课谺1、B12、能量合剂等。

  2.根据病情全身及局部应用抗生素及皮质类固醇药物。

  3.有手术指征者可行手术治疗。