开学后,不少孩子发现,黑板上的字变:,近视度数又增加了。中小学生成为近视防治门诊的主要人群,甚至还有家长为给孩子配一支低浓度阿托品滴眼液而四处奔波。

  低浓度阿托品是何方神圣?

  中华眼科学会斜视小儿眼科学组副组长、北京大学眼科继续教育负责人、宝盈游戏副院长牛兰俊教授介绍时说:低浓度阿托品,家长群里的“明星产品”,安全有效,但需遵医嘱!

  临床上,1%浓度的阿托品主要用于散瞳验光,减少度数偏差,也有治疗眼部炎症的疗效。目前已有多项临床研究证实了0.01%到0.1%浓度的阿托品对延缓近视发展的有效性,可在医生指导下用于近视控制。

  牛兰俊说,一般来说,对于每年近视度数进展超过50度的儿童、有高度近视趋势的儿童、不能耐受角膜塑形镜(OK镜)、硬性角膜接触镜(RGP)等治疗的儿童,可以考虑使用低浓度阿托品。

  最早的研究是新加坡的机构开展的,证实低浓度的阿托品可以抑制近视引起的眼轴增长,从而延缓近视的过快进展。但是低浓度阿托品并没有在中国内地批准上市,整体上安全有效,且有循证依据,但前提是在医生的指导下使用,并做好定期随访。

  低浓度阿托品存在一定的副作用,比如瞳孔散大、轻微畏光等症状,基本在可控范围。低浓度阿托品并不是对所有的近视患者都有效,文献报道存在10%-15%的无应答率,即不起作用。此外还有部分孩子对这个药过敏。

  澄清“神药”误区

  “同样100度的孩子,一个6岁一个14岁,一个有家族遗传史,另一个没有遗传史且预估度数增加不会很快,那么可能会给6岁的开阿托品,14岁的就不开。要根据孩子的眼睛、家族遗传等综合考虑。”牛兰俊说,常给的是0.01%浓度的阿托品,但也会给部分患儿浓度稍高的,近视治疗因人而异。有效的控制是近视一年进展在50度及以内,如在75度以上,可以考虑换其他干预手段或联合干预。“不用阿托品的孩子,我们建议每半年随访检查视力;用阿托品的孩子,3-4个月一定要来医院一次,评估效果和副作用。”

  有些家长认为,阿托品用了就不能停,否则会反弹,其实不然。阿托品的使用是长期而规律的,但也不是不能停,还是要评估并遵医嘱。有的孩子春夏季节停药,因为这段时间户外活动比较多,到秋冬季节再用。虽然短期内可能会有反弹,但长期来看此药对延缓近视发展还是有一定作用的。

  有个别家长一来医院就说,同学用阿托品效果好,也想给自己孩子用,实际上任何药品都不是随便用的,也不赞成家长通过各种私人渠道去买药擅自使用。用低浓度阿托品是个长期的过程,家长要树立了规范使用和长期随访的理念,家长们带孩子到他们医院来做科学的检查,接受专业、个性化的指导,监测近视发生趋势,并不仅仅是去“配药”的。

  近视防控“三大法宝”

  近视防控,除了低浓度阿托品,就别无选择了吗?没有近视的孩子,滴阿托品是不能预防近视的,但每天坚持户外活动1-2小时、减少近距离用眼、注意用眼姿势,是可以预防近视的。近视是多种因素导致,尚无一种方法能够完全解决近视度数不断增长的问题。目前,普遍认可的近视防控有三大“法宝”:

  户外活动

  每周10-14小时的户外活动时间能够有效预防近视发生,对于已经近视的孩子也能延缓近视发展。也就是说,每天要保证2小时的户外活动。户外运动需要在光线较好的时候进行,充足的阳光能够刺激视网膜分泌多巴胺,抑制近视的增长。

  低浓度阿托品

  其次,科学使用低浓度阿托品。务必在正规医院专业医生的指导下使用,还需要进行眼科检查以确认是否适用。

  角膜塑形镜

  第三,规范使用角膜塑形镜。角膜塑形镜俗称OK镜,夜间睡眠佩戴、晨起摘掉,可让视力一天清晰,适用于近视快速增长的青少年。

  由于属于第三类医疗器械,且并非所有的青少年近视患者都适合佩戴,也需要到正规的医疗机构检查验配。

  小儿眼科专家